ZESPOŁY ZŁEGO TRAWIENIA I WCHŁANIANIA
Zespołem złego trawienia i wchłaniania nazywamy końcowy efekt zaburzeń i defektów enzymatycznych prowadzących do upośledzenia trawienia i wchłaniania substancji pokarmowych przez błonę śluzową jelita.
ETIOLOGIA ZESPOŁU ZŁEGO TRAWIENIA:
- zaburzenia funkcji trawiennych w żołądku, np. stan po resekcji żołądka
- choroby wątroby i dróg żółciowych, np. marskość wątroby lub zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego
- choroby trzustki
- zmiany w ilości i jakośći soków trawiennych oraz enzymów trawiennych w jelicie, np. przyspieszony pasaż jelitowy lub choroby zapalne jelit w szczególności choroba Crohna
- defekty metaboliczne w błonie śłuzowej jelita, np. celiakia
- wtórne zespoły złego wchłaniania w przebiegu: niewydolność nadnerczy i tarczycy, niedoczynność przytarczyc, nowotworów, niewydolność krążenia
ETIOLOGIA ZESPOŁU ZŁEGO WCHŁANIANIA:
- zmniejszenie powierzchni absorpcyjnej jelita, np. resekcja jelita lub rozległe zmiany zapalne
- braki lub niedobory enzymów trawienia, np. laktazy lub sacharazy
- zaburzenia motoryki jelit i nieprawidłowy skład flory bakteryjnej jelit, objawy uboczne stosowania leków, np. antybiotyków lub radioterapii
OBJAWY KLINICZNE:
- stolce o objętości powyżej 400-500 g
- stolce tłuszczowe
- częste biegunki z wydalaniem niestrawionych resztek pokarmowych
- częste bolesne skurcze jelit, kruczenia w brzuchu, przelewanie, wzdęcia
- utrata masy ciała i postępujące wyniszczenie
- w skrajnych przypadkach obrzęki ciastowate kończyn dolnych, niekiedy wodonrzusze
- wtórne objawy niedoborowe: zaburzenia elektrolitowe, tężyczka z hipokalcemią
ROZPOZNANIE:
- wywiad i obraz kliniczny
- próby określające wchłanianie węglowodanów
- próby określające wchłanianie tłuszczów
- próby określające wchłanianie białka
- określenie stopnia wchłaniania witamin i żelaza
- biopsja jelitowa
LECZENIE:
- przyczynowe
- uzupełnianie zaistniałych niedoborów
- wyłączenie z diety produktów powodujących zespół np. mleka przy niedoborze laktazy
ROKOWANIE:
- zależne od choroby podstawowej