WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO
Jest to przewlekłe nieswoiste zapalenie błony śluzowej i podśluzowej jelita grubego, przebiegające wśród zaostrzeń i remisji, obejmujące zawsze odbytnicę, często inne segmenty jelita grubego, nigdy jelita cienkiego.
EPIDEMIOLOGIA:
- 30% częściej chorują kobiety
- najczęściej między 20 a 40 rokiem życia oraz po 60 roku życia
- niepalący chorują 2 do 6 razy częściej od palaczy
ETIOLOGIA:
- szkodliwe czynniki środowiskowe, głównie wielkomiejskie
- czynniki genetyczne
- czynniki zakaźne
- czynniki alergiczne
- czynniki psychosomatyczne
- czynniki immunologiczne, prawdopodobnie mające główne znaczenie
OBJAWY KLINICZNE:
- początek nagły lub przewlekły
- biegunka z domieszką krwi
- wydalanie śluzu
- bóle brzucha
- chudnięcie
- wymioty
- gorączka
- wzdęcia brzucha
- obrzęki wokół kostek nóg (wynik odbiałczenia)
ROZPOZNANIE:
- obraz kliniczny
- badanie per rectum
- rektoskopia, sigmoidoskopia
- kolonoskopia z biopsją celowaną i badaniami histopatologicznymi
- badania RTG
- badanie przeglądowe jamy brzusznej
- badania morfologiczne krwi
- oznaczanie stężenia białek surowicy krwi z rozkładem elektroforetycznym
- badanie bakteriologiczne stolca
Rozpoznanie różnicowe:
- choroba Leśniowskiego-Crohna
- zakażenia bakteryjne i pasożytnicze
- pseudobłoniaste zapalenie jelit
- niedokrwienne zapalenie jelit
- zapalenie uchyłków
- rak jelita grubego
- zaburzenia czynnościowe jelit
POWIKŁANIA JELITOWE:
- krwotok
- przebicie jelita
- zmiany okołoodbytnicze
- polipowatość zapalna
- rak jelita grubego
- ostre rozdęcie okrężnicy
- zwężenie jelita
POWIKŁANIA POZAJELITOWE:
- choroby wątroby
- zapalenie stawów
- zmiany skórne (rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry)
- owrzodzenia jamy ustnej
- zmiany oczne
- zahamowania wzrostu u dzieci
- powikłania urologiczne (kamica nerkowa, zwężenie moczowodów)
- skrobiawica
LECZENIE:
- farmakologiczne lub operacyjne w zależności od stanu pacjenta
ROKOWANIE:
- dobre wrzucie lekkim i średnio ciężkim
- rokowanie pogarsza wystąpienie choroby przed 25 rokiem życia lub powyżej 65 roku życia
- w rzucie ciężkim śmiertelność 1-7% zależnie od odpowiedzi na leczenie