NOWOTWÓR ŻOŁĄDKA ZŁOŚLIWY - RAK ŻOŁĄDKARak żołądka jest najczęstszym nowotworem żołądka. Częściej zdarza się u mężczyzn. Szczyt zachorować występuje po 60 roku życia, tylko u 5% chorych choroba występuje przed 40 rokiem życia.
CZYNNIKI PREDYSPONUJĄCE:- czynnik genetyczny
- czynniki dietetyczne
- zakażenie Helicobacter Pylori
- zanikowy nieżyt żołądka z metaplazją jelitową
- przebyte operacje żołądka
- polipy żołądka
- żucie i palenie tytoniu
OBJAWY KLINICZNE:- początek choroby zwykle nieuchwytny i niecharakterystyczny
- u części chorych do wcześniejszych objawó należą: utrata łaknienia, uczucie gniecenia i pełności w dołku podsercowym, pobolewania brzucha, nudności i wymioty czasem z domieszką krwi
- chudnięcie, utrata sił, wtórne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, niedobiałczenie
- zależnie od umiejscowienia guza objawy zwężenia odźwiernika lub wpustu
- czasami zwyżki ciepłoty ciała
- pojawienie się macalnego w nadnrzuszu guza, powiększenie węzłów chłonnych, twarda guzowata wątroba - świadczą o przerzutowej formie choroby
UWAGA: wczesny rak żołądka nie daje żadnych objawów przerzutowych. Czas występowania dolegliwości subiektywnych znacznie wyprzedza okres ostatecznego ustalenia rozpoznania (średnio o 6-12 miesięcy).ROZPOZNANIE:- badanie endoskopowe połączone z biopsją
- badanie RTG mało przydatne - dopiero w zaawansowanym raku żołądka, dokładniejsze jest badanie z użyciem podwójnego kontrastu
- badanie stolca na obecność krwi utajonej
- stwierdzenie niedokrwistości niedobarwliwej podczas diagnostyki choroby wrzodowej żołądka powinno zwrócić uwagę w kierunku raka żołądka, zwłaszcza przy wrzodziejącej jego postaci
- badanie USG, TK i MR wykonuje się w celu oceny stopnia zaawansowania procesu nowotworowego
LECZENIE:- jedyną sluteczną metodą jest leczenie operacyjne w jak najwcześniejszym stadium choroby
- leczenie cytostatyczne u chorych, u których nie można przeprowadzić zabiegu
- czasem stosuje się łączenie terapii cytostatycznej z immunoterapią
- metody paliatywne: intubacja endoskopowa lub zmniejszanie masy guza za pomocą lasera lub metodą diatermiczną
ROKOWANIE:- rokowanie w zaawansowanym stadium raka żołądka jest złe: pięcioletni okres przeżycia wynosi około 5 %
- czynnikami warunkującymi długość przeżycia są: czas trwania choroby i szybkość ustalenia rozpoznania; typ przeprowadzonego zabiegu; obecność lub brak przerzutó miejscowych lub odległych; wiek i płeć chorego
- we wczesnym stadium raka rokowanie jest dobre