NIESTRAWNOŚĆ CZYNNOŚCIOWA
Niestrawność czynnościowa, to zespół dolegliwości polegający na bólu i dyskomforcie (niepokoku) zlokalizowanym głównie w środkowej części nadbrzusza.
EPIDEMIOLOGIA:
- około 1/3 wszystkich pacjentów w wieku 20-40 lat zgłaszających się do lekarza pierwszego kontaktu z dolegliwościami ze strony przewodu pokarmowego
ETIOLOGIA:
- zaburzenia motoryki i czynności elektrycznej żołądka i jelita cienkiego ( u większości chorych), polegające na dysynchronizacji aktywności skurczowej, opóźnieniu lub przyspieszeniu opróżniania żołądka; pojawieniu się odpływów wstecznych
- nieprawidłowe wydzielanie zołądkowe
- psychogenne podwyższenie percepcji bólu
- uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego i mięśni gładkich przewodu pokarmowego
- zaburzenia hormonalne
- zakażenie Helicobacter Pylori
OBJAWY KLINICZNE:
- bóle głodowe lub nocne, łagodniejące po spożyciu posiłku oraz po lekach neutralizująco-osłaniających
- brak w wywiadzie przebytej choroby wrzodowej
- brak zmian endoskopowych
- zgaga
- bóle wzdłuż przełyku, czasami w dołku podsercowym
- łagodna dysfagia
- czasami kwaśne lub puste odbijania
- brak zmian endoskopowych w przełyku, pH w przełyku oraz zmian ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku
- uczucie wczesnej sytości
- uczucie ciężaru po posiłkach
- wzdęcia, uczucie gromadzenia się gazów w jamie brzusznej
- brak zaburzeń w oddawaniu stolca
- zespół mieszanych dolegliwości, których nie można zakwalifikować do żadnej z wymienionych grup
ROZPOZNANIE:
- wywiad, dolegliwości trwające minimum 4 tygodnie
- RTG i USG nie ujawniają żadnych uchwytnych zmian w obrębie przewodu pokarmowego
- endoskopia ujawnia niewielkiego stopnia nieżyt błony śluzowej żołądka
- u 2/3 chorych zaburzenia czynności motorycznej żołądka lub jelita cienkiego
Rozpoznanie różnicowe:
- choroba refluksowa
- choroba wrzodowa
- kamica żółciowa
- przewlekłe zapalenie trzustki
- choroby neurologiczne, metaboliczne, immunologiczne
- alergia pokarmowa
- cierpienie kurczowe jelita grubego
OBJAWEM NIEPOKOJĄCYM JEST UTRATA ŁAKNIENIA I SPADEK MASY CIAŁA
LECZENIE:
- dieta: ograniczenie obfitości jednorazowych posiłków i zawartości tłuszczów w pokarmach; zakaz palenia tytoniu i ograniczenie picia alkoholu oraz czarnej kawy; unormowany tryb życia
- leczenie farmakologiczne