Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

NIEDOKRWIENNE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

PODZIAŁ:

  • typ 1: łagodne, przemijające niedokrwienie
  • typ 2: ciężkie zgorzelinowe zapalenie jelita

ETIOLOGIA:

  • zmiany naczyniowe w obrębie tętnic i żył
  • nadciśnienie wrotne
  • zwężenia i zamknięcie jelita grubego
  • cukrzyca
  • leki
  • wstrząs
  • nadużywanie kokainy
  • biegi długodystansowe

OBJAWY KLINICZNE TYP 1:

  • zwykle łagodne bóle w lewym dolnym kwadrancie brzucha
  • krwista biegunka, czasami wymioty
  • czasami niewielkie zwyżki ciepłoty ciała
  • tkliwość uciskowa w miejscu niedokrwienia
  • zmiany odwracalne (podśluzówkowe lub śródścienne krwawienie; odcinkowe wrzodziejące zapalenie jelita grubego)

OBJAWY KLINICZNE TYP 2:

  • szybko rozwijające się objawy zapalenia otrzewnej
  • zmiany nieodwracalne (zgorzel i przebicie jelita, zwężenie światła jelita, colitis fulminans)

ROZPOZNANIE:

  • obraz kliniczny
  • sigmoidoskopia i kolonoskopia
  • biopsja ściany jelita, RTG, wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem, TK
  • podstawowe badania laboratoryjne

Rozpoznanie różnicowe:

  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna
  • uchyłkowatość i zapalenie uchyłków
  • niedokrwienie jelita cienkiego
  • zakrzepica krezkowa żylna
  • wgłobienie jelita
  • ostre zapalenie trzustki
  • rak jelita grubego
  • zakaźne choroby jelit

POWIKŁANIA:

  • nawracające krwawienia
  • przemijające i nawracające zapalenia jelita grubego
  • zwężenia jelita grubego
  • owrzodzenia i zgorzel jelita grubego
  • przebicie jelita grubego

LECZENIE:

  • chirurgiczne ze wskazań nagłych
  • zachowawcze (hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii, resuscytacja, całkowite żywienie pozajelitowe)
Copyright © 2007 :: Piotr Jakub Pniewski
Design by TooBase :: CMS.TooBase