CIERPIENIE SPASTYCZNE JELITA GRUBEGO - ZESPÓŁ JELITA NADPOBUDLIWEGO
Zespół jelita nadpobudliwego, to zaburzenia czynności jelit, zwłąszcza jelita grubego, manifestujące się różnorodnymi dolegliwościami ze strony przewodu pokarmowego oraz zaburzeniami w oddawaniu stolca.
EPIDEMIOLOGIA:
- najczęstsza choroba czynnościowa przewodu pokarmowego u ludzi dorosłych
- wiek chorych: średnio 20-40 lat
- dwukrotnie częściej chorują kobiety
ETIOLOGIA:
- nie jest w pełni poznana
- zaburzenia psychosomatyczne i stresy
- niedobór substancji balastowych w pokarmach
- nietolerancja pokarmów i alergia pokarmowa
- przebyte zakażenia przewodu pokarmowego
- leki
PATOGENEZA:
- zaburzenia czynności mięśni gładkich oraz czynności elektrycznej jelit, jak również w mniejszym stopniu żołądka
- wzrost reaktywności na różnorodne bodźce (posiłek, emocje, leki)
- wzrost częstotliwości nieperystaltycznych, gwałtownych, krótkotrwałych skurczów, często skojarzonych z bólem
- występowanie skurczów o wysokiej amplitudzie, migrujących przez krótkie odcinki, skojarzonych z bólem
OBJAWY KLINICZNE:
- stałe lub nawracające dolegliwości trwające co najmniej 3 miesiące
- bóle brzucha lub dyskomfort, objawy te występują po wypróżnieniu lub związane są z częstością i zmianą konsystencji stolców
- objawy dodatkowe, dotyczące co najmniej 25% wypróżnień, to: zmienna liczba stolców, zmienna konsystencja stolców, gwałtowne parcie na stolec i uczucie niepełnego wypróżnienia, obecność śluzu w stolcu, wzdęcia
- mogą też występować nudności, wymioty, zgaga, znużenie i bóle głowy. lęk, depresja, nadmierna koncentracja wokół własnych dolegliwości. Zaburzenia ustępują w czasie snu nocnego. W badaniu fizykalnym często wyczuwa się obkurczone pętle jelitowe, których masaż przynosi ulgę.
ROZPOZNANIE:
- wywiad (ogólny dobry stan chorego)
- RTG
- rektosigmokolonoskopia (prawidłowa błona śluzowa, badanie często prowokuje ból)
- USG jamy brzusznej
- biopsja błony śluzowej jelita
- badanie mikroskopowe i posiewy stolca
- badania laboratoryjne nie wykazują odchyleń od normy
Rozpoznanie różnicowe:
- choroba trzewna
- nietolerancja laktozy
- nowotwór jelita grubego
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna
- lamblioza
- choroby zapalne w obrębie miednicy małej
- tyreotoksydoza
- uchyłki i polipowatość jelita grubego
- zakażenia bakteryjne i pasożytnicze przewodu pokarmowego
LECZENIE:
- uregulowany tryb życia
- upewnienie chorego, że nie ma poważnej choroby organicznej, wyjaśnienie istoty choroby
- leczenie dietetyczne
- leczenie farmakologiczne
ROKOWANIE:
- bardzo dobre odnośnie długości życia
- niepewne odnośnie ustąpienia dolegliwości